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20亿人潜伏感染,一个流行5000年的疾病真的能被人类消灭吗?

2018-01-29 14:52 来源:网络整理

虽然结核病做的事是温水煮青蛙,慢慢地让你感染,慢慢地让你发病,不像那种急性病一下引起我们的重视。但是如果我们现在不行动去消灭它,等它放大以后,我们没有办法再干掉它。

文 | 桓世彤 比尔及梅琳达·盖茨基金会高级项目官

本文转载自微信公众号“一席”(ID:yixiclub),不代表瞭望智库观点。

史上最成功的传染病

大家好,我在盖茨基金会工作,我在基金会的主要工作是做传染病的控制。

加入基金会以前,我曾经在胸科医院做过临床医生,也在卫生部做过公共卫生这方面的工作。可以说,我过去的二十年一直在跟传染病做着一种斗争,也做着一种对抗。

大家知道我今天要聊一聊传染病这方面的话题,但是这次我想换一个角度。过去我跟人讲课都是讲我们怎么样消灭一个传染病,我们怎么样控制一个传染病。今天我们从传染病的角度来看,它是怎样跟人类对抗,怎么在自然的生存竞争中取得成功的。

我觉得如果传染病有了人的思维和智慧以后,它一定会同意,想要在传染病里成为“一哥”,下面这些标准可能是最符合的:十步杀一人,千里不留行,事了拂衣去,深藏身与名——这事做得多好啊,把坏事干尽了,一拂身就躲起来,别人还不知道。

我们知道最近有很多新型的传染病在流行,特别是在西非,埃博拉病毒流行造成很大的危害,得病的人浑身出血,很快就会死亡。对人类来讲,埃博拉病毒是一个很坏的传染病。那么对于传染病来说,如果它有智慧,它会觉得埃博拉是什么样的?

我觉得如果按照我们这个传染病的智慧来讲,它在传染病领域里面最多属于个二货——没干什么事,弄得动静不小,但直接被人灭了,而且引起人类对这方面的关注,弄得兄弟们再干坏事的时候还得多加小心。

那什么样才是一个真正成功的传染病?我说传染病里的第一名叫作肺结核。

咱们看几个数字吧:肺结核全球每年的死亡人数是170万,170万什么意思呢?就是说它在传染病里面每年杀死的人数是最多的。我们所熟知的艾滋病在2016年真正杀死的人也只有100万。把所有的疾病都算上,心血管病、脑血管病、肺癌、肝癌等等都算上,结核病也轻松地进入了前十。

20亿人潜伏感染,一个流行5000年的疾病真的能被人类消灭吗?

第二个数字比它大一点,1000万,每年都会有1000万人新发结核病。我们再往后看一个数,这个数比较大,20亿球有70亿人,在这70亿人里头有20亿人的体内就有活着的结核菌,在医学上管它叫作潜伏感染。

那么这个数在中国是多少呢?目前我们比较肯定的是,中国最少有2亿人体内有活的结核菌。

大家可能会说,这事有这么重要吗?为什么我不知道?我拿一个最传统的中国专家的说法就是,“这事很正常”。

为什么说这事很正常呢?结核病不是一个新病,它跟人类共同相处已经超过了5000年。可是在跟人类相处5000年、伤害人类5000年的历史里面,人是什么时候才知道有结核病这个病开始关注起来呢?200年前。

那为什么在200年前人们开始关注这事?是因为在一个特定的人群里面发现他们都得了一种特殊的病,这个人群就是当时的文艺圈

大家看这几个人可能都比较熟悉。第一个是英国诗人雪莱,他就是写“如果冬天来了,春天还会远吗?”的诗人。后面的,像鲁迅、林徽因、茜茜公主我们都比较熟了。

20亿人潜伏感染,一个流行5000年的疾病真的能被人类消灭吗?

那结核病真的就在这文艺圈里作孽、就喜欢文艺这范儿吗?实际我们知道,当一个病在一个人群里发生的时候有两种情况。第一种,比如说有一种病叫尘肺病,尘肺病一定是在矿工里比较多,为什么,因为他的工作在打矿,会吸收各种尘霾,所以会直接造成这个群体里出现很多尘肺患者。

但是还有一种情况。就是说当一个病在社会上普遍流行的时候,你随便选任何一个组,矿工也好、文艺青年也好,都会发现这个病。结核病实际是后者。

罗伯特·科赫是结核菌的发现者,他也是诺贝尔奖的获得者。他曾说过,结核病对人类的危害,即使是那些最可怕的传染病,如鼠疫、霍乱也应列于其后。

20亿人潜伏感染,一个流行5000年的疾病真的能被人类消灭吗?

罗伯特·科赫(1843-1910),1882年发现结核杆菌,1905年获得诺贝尔医学和生理学奖

他为什么这么说?因为在欧洲,他的统计数字是每七个人就有一个人会死于结核病。那为什么欧洲人死那么多,别的国家怎么样?大家讨论问题的时候往往要回到当时这个历史阶段。

在十九世纪末的时候,全世界哪里的经济最强劲,哪里的文明最先进?当然是工业革命之后的欧洲。所以全世界只有这个地方已经开始做了统计。

那个时代的中国会怎么样?中国没有定量的统计数字,但是中国有一些定性的东西出来。如果大家看清末民国时候的武侠片,特别是像李小龙拍的《精武门》,电影里都会有一个桥段,他们要打碎一个牌匾,上面四个大字:东亚病夫。很多人讲“东亚病夫”主要是指当时中国的流行病——结核病。

20亿人潜伏感染,一个流行5000年的疾病真的能被人类消灭吗?

电影《精武门》剧照

这个病也不可能近期才那么残害人类,为什么那么长的历史阶段人都不知道?为什么这个病原隐藏得那么深?我给大家讲一个例子,比如说我见到了四类病人来找我看病:

一个病人咳嗽,那一定是肺部有问题。有一个病人头晕眼花,倒在地上也起不来,我一看,这是神经系统有问题吧。第三个,脖子很大,小新,一看就是淋巴结的肿大。第四个,钟楼怪人,罗锅,肯定是脊柱有问题。

责任编辑:网站编辑

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